“一整晚腰痛，连翻身都动不了。”近日，51岁的陈先生躺在床上动弹不得，到底是急性的腰肌拉伤还是腰椎间盘突出症犯了？他第一时间让家人在药店购买止痛药、外用止痛药膏等，但是连用三天，疼痛虽有减轻但他依旧直不起腰。

　　“疼痛是身体发出的一种预警信号，此时重要的是要及时止痛。”广州医科大学附属第一医院疼痛科主任唐元章表示，长时间的疼痛会引发焦虑、紧张，影响睡眠和饮食，因此要做好及时止痛，缓解症状，并且找到病因。

　　我国慢性疼痛病人数量超过3亿

　　“25岁的身体，65岁的腰”“事业还没突出，腰先突出了”……腰痛是很多人会遇到的毛病。腰痛是腰椎间盘突出压迫到神经吗？唐元章说，“很多时候，拍个片子可能会发现腰椎间盘突出，但这并不代表腰痛就一定是腰椎间盘突出症所致。因为，除了神经之外，也很有可能是肌肉拉伤、小关节错位。”

　　所以，为了及时缓解患者症状，需及时止痛，以免导致更为严重的问题。因为长时间的疼痛不仅引起焦虑、紧张等负面情绪，也可能导致失眠，从而影响身体的免疫力，甚至会加重病情。

　　《中国疼痛医学发展报告 (2020)》显示，我国慢性疼痛病人数量超过3亿，并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的生命健康和生活质量。

　　“超过一个月的疼痛，称为慢性疼痛，而这是一种疾病，会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃等。”唐元章介绍，“比如癌痛，我们知道，90%以上的晚期癌症患者都会产生非常严重疼痛，因此疼痛科会采取更为精确的止痛方法，针对性地缓解这些慢性疼痛患者的痛苦。”

　　切勿滥用止痛药，明确诊断是关键

　　在疼痛科就诊的患者最常见的是哪些疾病呢？唐元章介绍，“目前科室就诊的患者比较多，预约疼痛治疗的患者排期到了中秋节后。总体来说，在疼痛科治疗主要包括四大类疾病，首先就是顽固性的神经痛，比如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛，残肢痛等。第二大类就是脊柱源性疼痛，比如颈、腰椎间盘突出症。第三就是老年人常见的关节疼痛、肌肉软组织的疼痛，例如骨性关节炎，膝关节炎、肩周炎等。第四大类就是相对复杂的疼痛，比如说癌痛等。”

　　值得注意的是，在临床上，医生发现，老年病人的慢性疼痛患病率高于年轻病人，而男性慢性疼痛的发生率低于女性。一位45岁阿姨罹患偏头痛很多年，“一阵一阵，痛的时候就吃布洛芬，药量也是越吃越大。”

　　“这是很多慢性疼痛患者的一个误区，以为疼痛的治疗，就是吃止痛药，而实际上，要首先明确偏头痛的诊断，其实在临床中见到很多患者，可能百分之八九十的患者头痛是由于颈源性头痛，而不是患者口中的偏头痛，因此口服非甾体类抗炎止痛药能起到明显的止痛作用，而偏头痛口服该类药物往往是不能缓解的。”唐元章表示，非甾体类抗炎止痛药物阿司匹林，对乙酰氨基酚及可待因等滥用也会造成比较严重的副作用。

　　可视化治疗让疼痛治疗更精准

　　“以前，疼痛治疗在患者看来就是打封闭针，哪里疼打哪里，而且采用大剂量激素治疗，效果差并有明显副作用。而现在疼痛治疗首先是明确病因，进行精准的病变靶点针对性治疗；以前的疼痛治疗多在盲视下，医生看不到神经、血管等结构，只能通过解剖定位来进行治疗，确实存在有一定损伤的风险的可能性。”唐元章介绍，现在疼痛科采用的多数是可视化治疗，比如超声引导下各种神经阻滞，比如颈、胸、腰椎旁神经阻滞；大、中、小关节腔注射以及星状神经节等植物神经调控等。在超声、射线等影像引导之下精确并定位到患者病变的位置，用药精准，不需要很大的创伤就能解决疼痛。

　　可见，疼痛诊断和治疗已经向着多模式、个体化方向发展。据悉，美国慢性疼痛协会和斯坦福大学疼痛医学部联合发布的《慢性疼痛综合管理指南》概括了疼痛的六种常用治疗策略：药物治疗、心理治疗、手术/介入治疗、物理疗法等，临床医师针对不同类型的疼痛，复合使用上述治疗策略，制订个性化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。