■沈宇弘

　　临床上最新发现，学生、白领、程序员、科研人员成了脱发的几大高危群体，比起“脱单”，年轻人似乎更关心脱发问题。

　　脱发分生理性脱发、病理性脱发两种。生理性脱发指掉头发一次几根，每天不超过100根，同时不断有新的毛发长出来，头发的颜色和数目不会减少。病理性脱发一般掉头发一次数十根，一天超过200根，且掉落的头发一般较正常头发干枯或油腻。

　　病理性脱发由疾病导致，细菌、真菌感染，内分泌疾病，免疫系统疾病，遗传因素和营养物质缺乏等都会导致病理性脱发，有很多不同类型。各类脱发中，脂溢性脱发是最常见的类型，又叫雄激素源性脱发，病因病机未完全明了，一般认为与遗传、精神等因素密切相关。这类患者一定要注意生活养护，多吃富含维生素的食物，注意保护头发，不要染、烫、卷，洗发也不要太勤。同时，要减轻生活、工作的压力，避免长时间面对电脑等。

　　中西医治疗有方

　　一项名为“中国男性脱发治疗意识与现状”的大型调查结果显示，中国每5个男性中就有1个脱发患者，但是有24%不采取措施治疗，有47%的人采取偏方等自我治疗，只有不到30%的人会到医院进行诊治。脱发问题要引起人们重视，需了解导致头发掉落的原因并进行治疗。

　　西医对脱发的治疗主要是使用5α-还原酶抑制剂如非那雄胺，和刺激头发生长的药物如米诺地尔、糖皮质激素等。此外，还可以进行光疗。

　　祖国医学从整体观念出发，对脱发患者辨证施治，用中药汤剂或中成药进行治疗，注重整体调摄，配合局部用药。对肝气郁结的患者，可用柴胡舒肝散、逍遥丸；对气血亏虚的患者，可用四物汤、二至丸；对湿邪阻滞的患者，可用平胃散；对肾气亏虚证的患者，可用七宝美髯丹、左归丸；对脾气亏虚的患者，可用补中益气汤、归脾汤等；对心肾不交的患者，可用活力苏；肾阴亏虚的患者可用六味地黄丸，对肾阳亏虚的患者可用肾气丸，对肝肾阴虚杞的患者可用菊地黄丸，更年期女性患者可用乌灵胶囊等。

　　此外，还可以进行针灸治疗，使用梅花针扣刺局部脱发区，通过刺激局部毛囊，加速新毛发生长。

　　常见防治脱发五大误区

　　误区一：油性头发的人群应该每天洗头，才能控制出油。

　　其实，对油性发质的人群，不推荐每天洗头，建议每周3次左右，选择控油的洗发水或加用二硫化硒洗液，有助于控油。过于频繁的洗头可能导致头发过多掉落、头皮干燥、发质受损。对于头皮干、头发容易毛躁、经常染发或烫发的，建议使用具有滋养效果的洗发水，同时配合护发素，有助于修复头皮的皮肤屏障。

　　误区二：深信理发店推荐的“毛囊检测”，检测出有问题的头皮后，使用店员推荐的全套“头皮护理神器”。

　　理发店往往缺乏医疗操作营业执照，店员也不具备执业医师资格证，因此不能进行专业皮肤相关诊断和治疗。毛囊检测应当去具有规范资质的医疗机构进行。各大医院的皮肤科都有常见的针对头皮或头发的专门检查项目，包括拉发试验、皮肤镜、皮肤病理活检、实验室检查等。

　　误区三：一旦出现脱发，无论面积或严重程度，立马进行植发，才能防止病情进展。

　　临床上，一般不严重或短期内刚出现的脱发，首先优先选择口服/外用药物、局部封闭治疗、光疗、中药治疗等，尽量选择创伤低、对日常生活影响小的治疗方案，若这些方法效果不明显或脱发程度较为严重（面积大、持久不好转），可以考虑植发治疗。

　　误区四：经常去理发店做头发护理，可以让细软干枯的发质变为强韧。

　　定期做头发护理，可以减少染发、烫发对头发造成的损伤，一定程度上保护我们的头发。但护理并不能从根本上改变发质，发质就和皮肤的肤质一样是与生俱来的。

　　误区五：洗完头一定要用吹风机高温快速吹干头发。

　　吹风机温度过高会破坏头发角蛋白和毛鳞片，建议使用吹风机时，用中档、中高档温度吹发。吹发前，先使用毛巾尽量擦拭掉多余水分后，再使用吹风机。建议吹至八成干即可，过长时间使用吹风机也会破坏头发中的角蛋白，日久容易出现头发干枯、细软，失去光泽感。

　　什么是“防脱”好作息？

　　1.高质量睡眠

　　在保证每日7至8小时睡眠时间的基础上，还要保证睡眠质量。睡前不看手机、电视，让大脑处于放松状态。枕头、床边可以喷些许具有助眠功效的薰衣草香薰喷雾，或点一盏芳香的香薰蜡烛，帮助尽快入睡。

　　2.慢节奏运动

　　优先选择瑜伽、普拉提、慢跑等。在做瑜伽时，可以配合冥想，调节放缓呼吸节律，使身心进入一个最放松的模式。

　　3.精神放松

　　每周安排一些轻音乐、艺术展、电影、芭蕾舞演出等活动，舒缓的休闲节目有助于戒掉焦虑、紧张情绪，为夜间的高质量睡眠提供情绪准备。

　　4.养生食疗

　　每日足量摄入优质蛋白：无糖酸奶、海鲜、鸡蛋；桑椹、柑橘、葡萄、香蕉、菠菜等新鲜果蔬；黑芝麻、黑豆、黑米、核桃、黑木耳、猪肝、黑枸杞等具有补益肝肾、气血的食物；红枣、桂圆、莲子、小米等具有安神助眠功效的食物。

　　5.日常头发护理

　　可以每周进行1次头发护理三部曲：第一步，轻柔按摩头部穴位（百会穴、太阳穴、头维穴），通过按摩放松精神，疏通经络，脉中气血滋养发根；第二步，使用洗发水清洁头发，待头发半干后，涂抹护发素停留3分钟后，将头发清洗干净，吹至半干；第三步，在半干的头发上涂上发膜，轻柔按摩头皮和发梢，停留10分钟后洗净、吹干即可。

　　（作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科医生）